Новости/Аналитика

Основной потенциал безнаркотических каннабиноидов в спортивной травматологии связан не с непосредственным устранением боли, а с воздействием на процессы, лежащие в основе ее возникновения. Особый интерес для спортивной медицины представляет развитие трансдермальных и местных лекарственных форм, способных обеспечивать локальную доставку действующих веществ к мышцам, сухожилиям и суставам. Современные данные позволяют рассматривать безнаркотические каннабиноиды как перспективный компонент комплексных программ лечения и восстановления при спортивных травмах.

Одной из главных причин, по которой безнаркотические каннабиноиды оказались в центре внимания спортивной медицины, стало вовсе не стремление повысить спортивные результаты. Гораздо более важной задачей является сохранение здоровья спортсмена на протяжении всей карьеры. Именно травмы, хронические болевые синдромы и длительные периоды восстановления ежегодно приводят к пропуску тысяч тренировок и соревнований, а нередко становятся причиной преждевременного завершения профессиональной деятельности.

По данным спортивной медицины, наиболее распространенными последствиями регулярных интенсивных нагрузок являются повреждения мышц, сухожилий, связок и суставов. Даже при отсутствии серьезных травм постоянные микроповреждения тканей сопровождаются хроническим воспалением, которое постепенно снижает функциональные возможности опорно-двигательного аппарата. 

В последние годы внимание исследователей все чаще привлекают безнаркотические каннабиноиды - прежде всего CBD, а также CBG, CBC, CBDA и CBGA. Их рассматривают как потенциальные средства, способные не только уменьшать болевые ощущения, но и воздействовать на биологические механизмы, лежащие в основе повреждения тканей. При этом важно подчеркнуть, что речь идет не о замене стандартных методов лечения спортивных травм, а о возможном дополнении комплексных программ реабилитации, эффективность которого продолжает изучаться. Исследования последних лет показывают наиболее убедительные данные именно в отношении противовоспалительных и анальгетических свойств CBD.

Боль - это не враг, а биологический сигнал

В спортивной медицине боль традиционно рассматривается как защитный механизм организма. Она появляется не случайно. Во время тренировки механические нагрузки вызывают повреждение тканей, после чего запускается сложный воспалительный каскад.

Поврежденные клетки начинают выделять:

• простагландины; 

• брадикинин; 

• гистамин; 

• интерлейкины; 

• фактор некроза опухоли (TNF-α); 

• различные хемокины. 

Все эти вещества активируют болевые рецепторы - ноцицепторы.

Возникающая боль заставляет человека ограничить нагрузку и тем самым предотвратить дальнейшее разрушение тканей. Однако если воспалительная реакция становится чрезмерной или длительной, боль перестает выполнять исключительно защитную функцию и начинает препятствовать восстановлению, снижать качество жизни и ограничивать тренировочный процесс.

Почему традиционные обезболивающие не всегда подходят 

В спортивной практике широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они действительно уменьшают воспаление и боль, но одновременно многочисленные исследования показали их недостатки:

• увеличение риска язв желудка; 

• нарушения функции почек; 

• повышение сердечно-сосудистых рисков при длительном применении; 

• возможное замедление регенерации тканей; 

• влияние на синтез простагландинов, необходимых для нормальной адаптации мышц к нагрузке. 

Именно поэтому ученые начали искать вещества, которые могли бы уменьшать болевой синдром, не блокируя полностью физиологические процессы восстановления. Одним из эффективных кандидатов оказался CBD.

Как CBD уменьшает боль

Одной из особенностей каннабидиола является отсутствие выраженного прямого воздействия на классические болевые рецепторы. Вместо этого он регулирует сразу несколько сигнальных систем.

Исследования показывают, что CBD способен:

• уменьшать чувствительность рецепторов TRPV1; 

• усиливать активность аденозиновой системы; 

• снижать продукцию провоспалительных цитокинов; 

• уменьшать активацию микроглии; 

• модулировать передачу болевых импульсов в центральной нервной системе. 

Такой многоуровневый механизм отличает CBD от традиционных анальгетиков. Он не устраняет исключительно симптом, а потенциально воздействует на процессы, поддерживающие хроническую боль. Именно поэтому исследователи все чаще используют термин «модуляция боли», а не «обезболивание».

Центральная и периферическая боль

Для спортсменов особенно важно понимать, что существует несколько механизмов формирования болевого синдрома. Периферическая боль возникает непосредственно в поврежденных тканях: мышцах, сухожилиях, связках, суставах. Центральная боль связана с изменением обработки болевых сигналов головным и спинным мозгом. При хронических перегрузках оба механизма могут существовать одновременно.

Экспериментальные исследования свидетельствуют о том, что CBD способен влиять как на периферические воспалительные процессы, так и на центральную сенситизацию - состояние, при котором нервная система начинает чрезмерно реагировать даже на слабые раздражители. 

Что говорят клинические исследования хронической боли

За последние годы опубликовано множество клинических исследований применения CBD при различных болевых синдромах.

Изучались:

• хроническая боль в спине; 

• остеоартрит; 

• нейропатическая боль; 

• ревматологические заболевания; 

• хронические воспалительные процессы. 

Систематические обзоры указывают, что пациенты сообщают о снижении интенсивности боли и улучшении качества жизни. Однако эффект варьирует в зависимости от заболевания, дозы, лекарственной формы и продолжительности применения. Для спортивной медицины эти данные важны потому, что многие механизмы хронической боли совпадают с процессами, возникающими при перегрузке мышц и суставов.

Восстановление после мышечных повреждений

Во время интенсивной тренировки повреждается не только сократительный аппарат мышечных волокон. Страдают также: клеточные мембраны, митохондрии, соединительная ткань, сосуды, нервные окончания. 

В ответ запускается сложный процесс восстановления. Он включает: воспалительную фазу, фазу удаления поврежденных клеток, фазу регенерации, фазу ремоделирования ткани. Если воспаление оказывается чрезмерным, восстановление затягивается.

Исследования показывают, что CBD способен уменьшать выраженность некоторых воспалительных реакций без полного подавления физиологического процесса заживления. Именно эта особенность сегодня вызывает наибольший интерес у специалистов по спортивной реабилитации.

Суставы спортсменов - одна из главных мишеней

Практически любой профессиональный спортсмен сталкивается с хроническими перегрузками суставов. Особенно часто страдают: колени, плечевые суставы, голеностоп, локти, тазобедренные суставы. 

Повторяющиеся микротравмы постепенно приводят к: раздражению синовиальной оболочки, воспалению сухожилий, дегенерации хрящевой ткани, ограничению подвижности. 

Экспериментальные модели артрита демонстрируют, что CBD способен уменьшать воспаление в тканях сустава и снижать болевую чувствительность. 

Почему особый интерес вызывает CBG

Если CBD изучается уже достаточно давно, то CBG нередко называют «каннабиноидом второго поколения».

Экспериментальные исследования показывают, что CBG:

• взаимодействует с α2-адренорецепторами; 

• влияет на CB2-рецепторы иммунной системы; 

• уменьшает активность некоторых провоспалительных медиаторов; 

• проявляет антиоксидантные свойства. 

Особенно интересны результаты исследований, свидетельствующие о потенциальном влиянии CBG на воспаление в мышечной ткани и периферических нервах. Пока большинство этих данных получено на животных моделях или в лабораторных условиях, однако они открывают перспективы для разработки комбинированных средств, содержащих CBD и CBG.

Трансдермальная доставка - новая философия спортивной терапии

Одним из наиболее быстро развивающихся направлений последних лет является использование трансдермальных технологий. Речь идет не просто о нанесении крема на кожу. Современные фармацевтические технологии позволяют создавать системы, обеспечивающие контролируемое проникновение действующих веществ через кожный барьер в расположенные ниже ткани.

К ним относятся:

• трансдермальные пластыри; 

• гидрогелевые системы; 

• липосомальные препараты; 

• наноэмульсии; 

• микрогели; 

• кремы с усилителями проникновения. 

Для спортсменов это особенно важно. При локальной травме нет необходимости добиваться высокой концентрации действующего вещества во всем организме. Гораздо эффективнее создать повышенную концентрацию непосредственно в зоне повреждения.

Что показывают исследования трансдермального CBD

В последние годы опубликован целый ряд фармакокинетических исследований, посвященных проникновению CBD через кожу. Они показали несколько важных особенностей.

Во-первых, CBD обладает высокой липофильностью, благодаря чему хорошо распределяется в кожных структурах.

Во-вторых, современные системы доставки способны значительно улучшать проникновение вещества через роговой слой кожи.

В-третьих, трансдермальное применение позволяет избежать так называемого эффекта первого прохождения через печень, характерного для перорального приема.

Это означает, что большая часть действующего вещества может достигать тканей без предварительного интенсивного метаболизма.

Космецевтика - новое направление спортивной медицины

Еще несколько лет назад термин «космецевтика» ассоциировался преимущественно с уходом за кожей. Сегодня ситуация меняется. Все больше компаний разрабатывают специализированные продукты для спортсменов:

• охлаждающие гели; 

• согревающие композиции; 

• массажные кремы; 

• восстанавливающие бальзамы; 

• средства после тренировок; 

• препараты для профилактики мышечной усталости. 

Безнаркотические каннабиноиды рассматриваются в этих рецептурах как один из функциональных компонентов наряду с ментолом, арникой, магнием, эфирными маслами, капсаициноидами и другими биологически активными веществами. 

Нейропротекция после спортивных травм

Отдельного внимания заслуживает тема черепно-мозговых травм. Контактные виды спорта сопровождаются повышенным риском: сотрясений мозга, повторных микротравм, хронической травматической энцефалопатии. 

Экспериментальные исследования показывают, что CBD способен:

• уменьшать нейровоспаление; 

• снижать оксидативный стресс; 

• ограничивать гибель нейронов; 

• поддерживать функцию гематоэнцефалического барьера. 

Хотя эти результаты выглядят многообещающими, клинических исследований у спортсменов после сотрясений мозга пока недостаточно, чтобы рекомендовать CBD как стандартный компонент лечения. Тем не менее данное направление считается одним из наиболее перспективных в нейроспортивной медицине.

Вывод: современная доказательная база позволяет сделать вывод, что основной потенциал безнаркотических каннабиноидов в спортивной травматологии связан не с непосредственным устранением боли, а с воздействием на процессы, лежащие в основе ее возникновения. Наиболее убедительные данные имеются для CBD, который демонстрирует противовоспалительные, антиоксидантные и анальгетические свойства в экспериментальных моделях и ряде клинических исследований.

Особый интерес для спортивной медицины представляет развитие трансдермальных и местных лекарственных форм, способных обеспечивать локальную доставку действующих веществ к мышцам, сухожилиям и суставам.

Таким образом, современные данные позволяют рассматривать безнаркотические каннабиноиды как перспективный компонент комплексных программ лечения и восстановления при спортивных травмах, однако не как самостоятельную замену общепринятым методам терапии. Их наиболее вероятная роль заключается в дополнении физиотерапии, лечебной физкультуры, рациональной тренировочной программы и других доказательных подходов к реабилитации. 

< Предыдущая статья     Следующая статья >