Логин: Пароль: ?
 
Продукты питания Ткань, одежда, обувь, постельное белье, текстиль Строительные материалы Бумага, пластик, промтовары Биотопливо Продукция для сельского хозяйства, зоотовары Косметика, средства гигиены Медицинские товары и препараты, лекарства Иное

 

Наши партнеры:

 

 

Новости/Аналитика

Легализация медицинского каннабиса: о необходимости, риски, манипуляции и альтернативы

08.02.2019

Можно покупать масла, соки, приправы, косметические средства или, оформив соответствующую разрешительную документацию, самостоятельно выращивать безгашишные сорта терапевтической направленности и на постоянной основе оздоравливаться или лечиться. Кроме того, в Украине есть опыт, когда к "зеленой массе" растения добавляют соответствующие проводники и катализаторы, и полученное вещество, исключающее экстракцию (в настоящее время запрещено законодательством) чрезвычайно эффективно действует при лечении очень тяжелых, в том числе хронических заболеваний. Есть задокументированные примеры в Украине лечение неоперабельных форм онкологических заболеваний и лиц с четвертой (терминальной) стадией рака.

Легализовать медицинский каннабис - это предложение, поддержанное Ульяной Супрун около недели назад, вызвало большой резонанс в сети: тысячи репостов, еще больше предпочтений и комментариев. Такая идея, кажется, понравилась всем. Действительно ли есть необходимость в легализации медицинского каннабиса, существует ли альтернатива, какие риски и почему решение еще не было принято.

Что и почему предложила Ульяна Супрун?

Сообщение в социальной сети, которое уже собрало более пять тысяч репостов в. о. министра здравоохранения начала с тезиса, что применение наркотических веществ, даже в медицинских целях, является достаточно сложной темой, которой несложно манипулировать. В то же время Ульяна Супрун отметила, что использование каннабиса в медицине является нормальной мировой практикой, а доступ пациентов к препаратам на его основе - это реализации их же права на медицинскую помощь.

«Применение наркотических веществ в любых целях, даже в медицинских, - сложная тема. Поэтому ею легко манипулировать, даже когда речь идет о жизненно необходимой помощи пациентам.

Медицинский каннабис помогает облегчить страдания пациентов и нормализовать самочувствие при ряде тяжелых заболеваний и состояний. Поэтому использовать его в медицине, конечно с определенными оговорками, нормальная мировая практика.

Медицинский каннабис имеет множество доказанных лечебных и паллиативных эффектов, и разрешен, например, в 25 штатах США, Австралии, Канаде; его использование давно урегулировано во многих европейских странах. В Израиле, Румынии, Македонии и Пуэрто Рико каннабис запрещен, однако разрешен в случаях неизлечимых болезней.

Что касается Украины, то у нас полностью запрещено использование медицинского каннабиса в лечебных и научных целях. Хотя применение таких препаратов помогло бы почти двум миллионам граждан, страдающим от хронической боли и других расстройств.

Доступ пациентов к препаратам на основе каннабиса - это реализация их права на медицинскую помощь. Важно поддержать легализацию применения медицинского каннабиса в научных целях и медицине», - убеждена Ульяна Супрун.

Действительно ли существует необходимость в применении медицинского каннабиса?

Геннадий Шабас, эксперт ОО «Украинская ассоциация медицинского каннабиса» отметил, что существует научно подтвержденный эффект каннабиноидов при лечении ряда тяжелых болезней. Поэтому легализация медицинского каннабиса может ощутимо облегчить страдания пациентов.

«Когда мы говорим "медицинский каннабис", мы имеем в виду медицинские препараты в различных фармацевтических формах, которые объединяет активное вещество, которое используется - это каннабиноиды и другие активные компоненты каннабиса, согласно докладу ВОЗ их открыто около 500. Эти компоненты вместе или изолированно, взаимодействуют с каннабиноидными рецепторами в человеческом организме, что приводит к терапевтическому эффекту в ряде заболеваний. В наших требованиях мы опираемся на научно подтвержденный эффект каннабиноидов при лечении хронической боли, эпилепсии, анорексии, посттравматического синдрома, заболеваний иммунной системы, артрита и ревматизма, астмы, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, Гетингтона, герпеса, язв, потери веса при СПИДе , диабетической нейропатии, различных форм склероза и многих других тяжелых болезней.

Под легализацией медицинского каннабиса следует понимать буквально принятия закона, который установит правила контролируемого ограниченного обращения для производства таких медицинских препаратов и профессионального сопровождения их использования. Закон обеспечит доступ к препаратам каннабиса медицинских пациентов под контролем врачей», - убежден эксперт.

Людмила Гончарук, ассистентка кафедры внутренней медицины и инфекционных болезней Высшего государственного учебного заведения «Буковинский государственный медицинский университет», сегодня медицинский каннабис действительно широко применяется во многих странах. Что же касается Украины, эксперт подчеркивает: необходимость легализации действительно существует, поскольку применение медицинского каннабиса может облегчить страдания тяжелобольных украинцев и стать шагом к цивилизованным стандартам других развитых стран.

«На сегодняшний день медицинский каннабис успешно применяют в 29 штатах США, Уругвае, Канаде, Израиле и некоторых странах Европы (Литва, Польша и т.д.). Однако, необходимо помнить о конвенции ООН, где каннабис в черном списке.

Что же такое каннабис? Это растение цельное листья которого - конопля, измельченные части - марихуана. Основной компонент конопли - тетрагидроканнабинол, имеющий психотропное действие на человеческий мозг. Кроме него, есть еще каннабидиол, который имеет лечебный эффект.

Украинские пациенты на сегодня не имеют законного права на такое лечение. Хотя, ученые и медицинское сообщество просит легализовать каннабис уже не первый год.

Есть известная практика эффективного применения медицинского каннабиса при идиопатической эпилепсии, онкологических заболеваниях, СПИДе и др.

В Украине более 50 тыс. детей с различными формами эпилепсии. В соседней Польше каннабис, который, кстати, был разрешен недавно под давлением общественности, эффективно уменьшает судорожные припадки при данной нозологии. Количество онкобольных в Украине около 1 млн. Лечение данных пациентов часто сопровождается побочным эффектами, такие как тошнота, рвота, боль, бессонница, страх. Литературные источники свидетельствуют о целесообразно применение каннабиса для облегчения состояния и повышения качества жизни данных пациентов.

Перспективой является введение медицинского каннабиса в перечень наркотических средств, оборот которых ограничен. По примеру применения морфия или амфетамина, где четко разработана система назначений данных препаратов. Это является необходимым условием для облегчения страданий тяжелобольных украинцев, это весомый шаг к цивилизованным стандартам, которыми пользуются развитые страны», - убеждена врач.

Впрочем, комментируя применение медицинского каннабиса, и. о. министра здравоохранения отметила, что препарат может иметь и побочные эффекты, а врач должен взвешивать пользу и риски его потребления.

«Медицинский каннабис имеет и побочные эффекты: головокружение, безразличие, нарушение памяти и привыкания, влияние на сердечно-сосудистые и респираторные болезни. Конечно, перед любым назначением, врач взвешивает пользу и риски применения и выписывает потребления таких препаратов только по необходимости», - добавила Супрун.

Александр Игнатюк, президент ассоциации «Украинская техническая конопля», напротив считает, что количество пациентов, которые нуждаются в медицинском каннабисе, на самом деле преувеличено.

«Инициаторы обращения в Верховную Раду безапелляционно утверждают, что в нашей стране препаратов на основе конопли нуждаются около 2 млн пациентов. Эта цифра точно является завышенной. Для сравнения, в Израиле (8,9 млн.  населения), где более 20 лет активно применяется медицинский каннабис и препараты на его основе, каннабиноидную терапию используют порядка 25-30 тыс. пациентов. В странах Европейского Союза и Канаде количество пациентов, которые используют терапевтические свойства конопли или препараты на ее основе соответствует израильским цифрам. Но это никак не 2 млн граждан, о которых идет речь в украинском петиции», - убежден Александр Игнатюк.

Как легализовать, и пытались это сделать раньше?

По словам Геннадия Шабаса, попытки легализовать медицинский каннабис уже были, однако инициаторы законопроекта не доработали свою идею, поэтому все необходимо начинать заново. А вот по ситуации на сегодня: юридически в Украине невозможно не только использование лекарств на основе конопли, но даже научные исследования.

«Сейчас юридический статус каннабиса делает невозможным не только производство и регистрацию лекарственных средств на его основе, но и проведения научных исследований. Нужны изменения в ряд законов и подзаконных актов, чтобы сделать допустимым ограниченный оборот и обеспечить эффективный контроль за таким обращением.

Необходимость этих изменений зафиксировано в Стратегии государственной политики в отношении наркотиков, где речь идет о научных исследованиях каннабиноидов, как анальгетиков и других лекарственных средств.

Первая попытка воплотить этот пункт государственной стратегии в жизнь имела место в 2016 году, когда был зарегистрирован законопроект № 4533. Однако он вовремя не был разработан народными депутатами, устарел и нуждается в доработке», - пояснил эксперт.

Зато политолог Владислав Сердюк убежден, что легализация медицинского каннабиса может облегчить жизнь импортерам наркотиков. В свою очередь эксперт предлагает не легализовать, а декриминализировать потребление медицинского каннабиса.

«Я не сторонник легализации медицинского каннабиса, поскольку считаю, что конечными бенефициарами станут не пациенты, а люди, которые завозят наркотики в Украину. Главной задачей импортеров наркотиков является легализация их перевозки в любом возможном виде. Но наша задача - не облегчить жизнь импортеров через легализацию поставок наркотиков в Украине?

Более адекватным решением было бы декриминализировать потребления каннабиса. Это позволит конечному потребителю (в том числе и пациенту) избежать проблем с законом, но не регулировать поставки наркотиков в Украину. Вместе с декриминализацией, ее потребление может быть аргументировано и медицинским показаниям, а значит, от этого выиграют все, кроме торговцев наркотиков.

Конечно, следует понимать, что окончательное слово в этом вопросе стоит за МВД, которое должно дать "добро" законодателям и заявить о том, что после легализации они возьмут ситуацию под контроль. Иначе этот вопрос не найдет своего ответа в виде законодательного акта», - считает Сердюк.

Совсем другую точку зрения имеет Александр Игнатюк. По его убеждению, к вопросу применения каннабиса в терапевтических целях следует относиться положительно, однако это не значит, что нужно менять законодательную базу под требования компаний из других стран, поскольку в Украине достаточно технические сортов конопли, применение которых не только более доступно финансово, но и является более результативным.

«К вопросу внесения изменений в законодательную базу, согласно с которыми терапевтические свойства конопли будут использоваться не только в промышленных, но и в научных и медицинских целях, необходимо относиться положительно. Но не нужно законодательную базу менять в интересах иностранных компаний, которые лоббируют открытие рынка для экспорта в нашу страну продукции сомнительного качества. В Украине созданы технические сорта терапевтических конопли, использование которых дает лучший результат по гораздо меньшей цене, чем фармацевтические препараты, которые навязываются нам из-за границы.

Насколько успешна практика лечения каннабисом? Если говорить о национальной практике лечения листьями и соцветием технической конопли терапевтической направленности, то она чрезвычайно эффективна. Не нужно покупать очень дорогие иностранные препараты на базе экстракта конопли. Можно покупать масла, соки, приправы, косметические средства или, оформив соответствующую разрешительную документацию, самостоятельно выращивать безгашишные сорта терапевтической направленности и на постоянной основе оздоравливаться или лечиться. Кроме того, в Украине есть опыт, когда к "зеленой массе" растения добавляют соответствующие проводники и катализаторы, и полученное вещество, исключающее экстракцию (в настоящее время запрещено законодательством) чрезвычайно эффективно действует при лечении очень тяжелых, в том числе хронических заболеваний. Есть задокументированные примеры в Украине лечение неоперабельных форм онкологических заболеваний и лиц с четвертой (терминальной) стадией рака.

Сейчас не нужно акцентировать внимание на внесении изменений в законы Украины - это очень долго и малоэффективно. Есть гораздо более простой и эффективный путь - внесение изменений в профильное постановление КМУ, в котором необходимо разрешить использование в промышленных целях листьев и соцветий конопли, в высушенной соломе которых содержание тетрагидроканнабинола не превышает 0,08 процента. Опыт показывает, что ПКМУ проходит рассмотрение и принимается в течение 4-5 месяцев. Фактически в случае принятия подобного рода изменений уже с июля 2019 граждане нашей страны могут лечиться с помощью "зеленой массы" технической конопли терапевтической направленности, а с апреля 2020 тот, кто захочет, сможет выращивать безгашишные сорта, которые имеют значительный терапевтический эффект в том случае , если оформят необходимую в таких случаях разрешительную документацию. Сразу подчеркиваю, что особых сложностей с оформлением соответствующих документов не существует. Есть процедура, следуя которой в течение месяца заинтересованные в том субъекты хозяйствования уже годами оформляют соответствующую документацию», - считает эксперт.

Существуют риски в легализации медицинского каннабиса?

Геннадий Шабас, комментируя этот вопрос, отметил, что большинство опасений и предостережений возникают из-за банального непонимания механизма создания законного оборота каннабиса.

«Я лично хотел бы услышать аргументы против, но до сих пор мне не везло их услышать. Зато озвучиваются предостережения и опасения, обычно причиной является то, что люди не до конца понимают механизм создания законного оборота для каннабиса. Предостережения касаются в основном круга пациентов, которые получат доступ к лечению. А опасения - того, сможет ли государство контролировать этот процесс. Но в этом и задача закона - установить адекватные ограничения и эффективный контроль», - считает эксперт.

В том, что рисков на самом деле не существует, убежден и Дмитрий Синченко, председатель ОО «Ассоциация политических наук». По его словам, легализация только позволит больным пациентам получить необходимые лекарства, а вот те, кто использует каннабис не в медицинских целях, продолжат делать это, независимо от решений власти.

«По моему мнению, никаких рисков не существует. Больные получат эффективные лекарства, а те, кто использовал коноплю в немедицинских целях, и дальше это будут делать, независимо от легализации медицинского каннабиса. А тот факт, что марихуана, в отличие, между прочим, от табака и алкоголя, не говоря уже о других наркотических веществах, не вызывает привыкания, дает уверенность, что рисков "превратить украинцев в наркоманов" вообще не существует», - добавляет эксперт.

Манипуляций следует ожидать?

Размышляя над легализацией медицинского каннабиса, Ульяна Супрун заверила, что в контексте этого вопроса может возникнуть немало манипуляций. А вот Геннадий Шабас рассказал, что определенные манипуляции начинаются еще из самого термина «наркотики», поскольку на самом деле - это не только то, что убивает, но и то, что лечит людей.

«Наркотики - слово, которое в прошлом веке стало определенным жупелом, которым принято пугать и которого принято пугаться, потому что наркотики убивают людей. Однако наркотические вещества и спасают людей, находясь в легальном обороте, как жизненно необходимые медикаменты. В английском языке вообще слово drugs одновременно означает и наркотики, и медицинские средства. С незаконным оборотом ведется борьба, а законный - обеспечивает доступ к препаратам тех, кому он необходим. Суть эффективной государственной наркополитики - обеспечить баланс между этими вещами, но это сфера для экспертной дискуссии, ее не имеет смысла выносить на всенародное обсуждение. Вопрос гуманно ли давать больному обезболивающие не решается на референдумах», - считает специалист.

Зато Дмитрий Синченко не исключает манипуляций и против самой Ульяны Супрун, в частности в виде обвинений в якобы «подсаживании украинцев на наркотики». Несмотря на международный опыт и то, что сама Супрун стала символом одной из самых успешных реформ в стране.

«Манипуляции не трудно предсказать: очевидно, госпожу Ульяну обвинят в желании подсадить украинцев на наркотики и окончательно сломать их "духовные скрепы". А когда говорят эмоции - логика молчит. И всем будет все равно, что медицинский каннабис разрешен и в Канаде, и в Израиле, и в Литве, и даже в очень консервативной Польше. Так же, как сейчас проявляется безразличие к преимуществам медицинской реформы, которую воплощает Ульяна Супрун, которая сегодня стала, без преувеличения, символом одной из самых успешных украинских реформ», - пояснил Синченко.

Так почему вопрос еще не решили?

По словам Дмитрия Синченко, продолжение дискуссий вокруг этой темы объясняется несколькими причинами. В частности, речь идет о традициях советских времен, теневом наркобизнесе и консервативности самих украинцев.

«Здесь играют роль сразу несколько факторов. Во-первых, это традиция, или даже инерция еще с советских времен. А мы начали отказываться от большинства советских традиций только после 2014 года, и этот процесс не только не завершен, а лишь набирает обороты, настолько много всего "совкового" унаследовало наше государство, и настолько консервативным было наше государственное руководство.

Во-вторых, теневой наркобизнес не заинтересован во вмешательстве государства в свою сферу. А еще больше в этом не заинтересованы "правоохранители", которые и "крышуют" незаконный оборот наркотических веществ в Украине, в том числе и марихуаны.

В-третьих, украинские избиратели очень консервативны. Они не видят никакой проблемы в курении табачных изделий или употреблении алкоголя, которое значительно опаснее для здоровья, чем курение марихуаны. Однако резко негативно относятся и к каннабису, и ко всем другим запрещенных наркотическим веществам. Украинцы, преимущественно старшего возраста, редко задумываются, что у нас давно в медицинских целях используют морфий и амфетамин, однако боятся легализации каннабиса даже в медицинских целях, из-за стереотипного мышления», - отмечает председатель ОО «Ассоциация политических наук».

Геннадий Шабас убежден, что вопрос на самом деле не является дискуссионным - в нем давно есть научный консенсус. Более того, Супрун - не первая руководительница министерства с подобной позицией. На пути легализации, по убеждению специалиста, стоит отсутствие общественного запроса и дискуссионность алгоритма решения проблемы.

«Я бы сказал, что в этом вопросе давно консенсус. Есть консенсус научный - ученые уже два года требуют от правительства порядка проведения научных исследований. Есть консенсус среди врачей - он существует даже на уровне руководителей МОЗ разных лет и, как минимум, двое предшественников Ульяны Супрун на этой должности разделяют ее позицию по медицинскому каннабису. Решить проблему до сих пор мешала чрезмерная чувствительность этого вопроса и отсутствие четко сформулированного запроса от гражданского общества.

Дискуссионным может быть алгоритм решения этой задачи: как закон будет решать проблему доступа больных к лекарствам, какими будут условия использования растений в медицинской и научной деятельности, кто и как быстро сможет получить лицензии и т.п. 

Источник: 
Автор: 
Дмитрий Журавель
Объявления
Все объявления »
 
 

facebook

telegram

twitter